上下前牙的前后差距过大,不能切开食物、或者是有戽斗、暴牙、小下巴、脸部歪斜、微笑时暴露太多牙龈等问题,卫福部台南医院牙科特约医师王东尧教授表示,很可能是上颚骨或下颚骨的骨胳发育过多、过小、或是两边不等的问题,这样的情况会造成齿列不正、咀嚼功能低下及有碍美观,改善这些问题需要合并矫正与正颚手术来处理,以达到美观、健康及符合功能需求的目标。
台湾正颚科技化先驱的王东尧教授,与成功大学工学院机械工程系虚拟实景研究室的方晶晶教授,在本世纪初即开始合作开发软硬件,使用算法以电脑计算骨胳的最佳正中平面(又称最佳对称面),无需标定点而可自动化产生骨胳的参考面及进行脸骨对称分析,并开发虚拟手术计划系统及混合实境手术计划系统,进行手术计划,运用3D打印技术产出手术模板或定位咬板,以在手术中达到骨胳的精准定位﹔自2005年开始应用在正颚手术的病人上,迄今已15年。
王东尧教授说明,正颚手术是切开上颚骨下颚骨的手术方式,重新组合及定位在正确的位置上,予以固定;需要在全身麻醉下进行手术,住院约4天,术后休息约两周可以大致回到正常生活,骨胳初步愈合则需约8周,先前执行这类手术大部分都能达到良好成效,但仍有少部分病人的效果不甚理想,尤其是脸部不对称的病人,偶尔可见残留歪斜的情况,问题很可能不是在手术执行上,而是手术计划上。
王东尧进一步表示,正颚手术科技化的观念,第一是使用全三维的工具来做诊断及手术计划,第二是以脸部的对称性为计划的基础,第三是手术计划必须做到最细节的地方,包含平衡安全、美观、健康及咬合功能各面向的需求。
使用此方法的病人需要拍摄电脑断层影像,并要有电脑工程师协助,虽然可能比较费时费力,但可以达到更佳及可预测的手术效果,需要再次强调,操作科技的是人,所以执行手术的医师要与矫正医师进行紧密的讨论及合作,并了解病人的需求,做出正确的医学上及美学上的判断。
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